【第三军医大学新桥医院】
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第三军医大学新桥医院心外科切除世界罕见橄榄球大巨型动脉瘤
日期：2015/5/5 0:00:00 来源：第三军医大学新桥医院
| 日前，第三军医大学新桥医院心血管外科成功完成一例世界极其罕见橄榄球大巨型动脉血管瘤手术，专家成功地用人工血管替换了患者长24公分、直径13公分的罕见巨型主动脉血管瘤。目前患者已康复出院。据悉，此手术在同类手术中难度堪称之最，在国际国内也很罕见。该手术的成功将造福更多复杂疑难主动脉血管瘤患者。 24岁于林是贵州江口县双江镇凯市村人，半年多前，于林就经常感觉自己不舒服，脸和双腿肿得很厉害，到两个月多前出现咳嗽，慢慢地不能平躺，只要躺下就不停地咳嗽，睡觉也只能用坐立姿势，走几步路就会出现心累心慌等症状。今年2月份，家人把他带到重庆第三军医大学新桥医院心外科就诊。他怎么也没想到自己胸部主动脉血管发生了病变，胸腔里长了一个有橄榄球大的巨型血管动脉瘤。检查显示他的升主动脉严重变形，原本两厘米宽的血管膨胀成了13厘米宽，长24厘米，瘤体不但严重挤压心肺，还像个吹弹即破的气球，随时都可破裂而危及生命，并且已经出现心衰，其心脏瓣膜也有病变，胸腔有积液，并且稍微走动一下就心累、心慌，心肺功能非常差，最后被专家诊断患有发病率仅有十万分之一的“马凡氏综合症”，该病导致他身体变形，血管发育畸形，手长脚长似“蜘蛛人”。 据新桥医院心外科主任肖颖彬教授介绍，他做过不少血管瘤的手术，但瘤体范围这么广的还第一次遇见，非常罕见。因为一般的马凡氏综合征病变血管位置是在心脏根部，而此病例血管病变是从心脏根部发出的位置一直到主动脉弓部，整个升主动脉都呈一个扩张的状态，并且宽度超过13公分，长度超过24公分。通常情况下瘤子超过6.5公分就有自动破裂的危险，更何况这个瘤子的有13公分宽，危险值超过了两倍，如果不做手术，瘤子随时都可能破裂，导致猝死。，但手术也面临一个巨大的挑战，胸骨紧紧与瘤体相贴，开胸中，一旦碰触到瘤体，就会出现大出血，所以接近瘤子，把瘤子全部暴露出来非常关键。然后是把病变的血管全部都要切除掉，采用人工血管替换主动脉瓣到主动脉弓（全弓），还要将冠状动脉移植到人工血管上。由于瘤体周围的血管、肺、食管、气管全都瘤子压迫变形，整个胸部的纵膈被瘤体占据，正常的血管全都异位变形，手术非常的大，技术要求非常高。 手术中，肖颖彬教授带领团队，先从腿部股动脉进入，用体外循环机将血液循环出来转一下，让瘤子的张力变低一点，以防瘤子因为张力高而破裂。随后，专家们一路过关排险，在体外循环下，精心将24厘米长的升主动脉血管用人工血管替换后，又将原主动脉周围的分支血管一一接到人工血管上。整个手术历时8小时。术后，患者于林在全科医护人员的精心治疗和护理下，顺利脱离生命危险，康复出院。
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