【第三军医大学新桥医院】
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重庆成立“早产儿联盟” 给早产宝宝更多呵护
日期：2014/11/18 0:00:00 来源：第三军医大学新桥医院
| “宫外发育迟缓、神经运动发育落后早产儿中预后中最容易产生的问题，如果不及时得到正确的评估和早期干预，孩子出现脑瘫的几率将比较高……”11月16日，记者在第三军医大学新桥医院儿科开展的“新桥早产儿联盟”暨“大中华地区世界早产日”重庆落地活动中获悉，11月17日是世界早产日，重庆首家“早产儿联盟”在该院儿科成立，该联盟将实现从早产儿出生评估、干预和康复为一体的“无缝连接”，为早产儿建立了一项长期的、系统的防治体系，以给早产宝宝更多呵护。 重庆地区的早产发生率约为11.12% 据了解，早产儿是指在出生时胎龄不足37周的新生儿。据报道，近十年来我国早产儿发病率已达到8—10%，而重庆地区的早产发生率约为11.12%，高于个全国平均水平。随着产科和新生儿重症监护技术的提高，以及各医院新生儿重症监护病房的建立，早产儿尤其是极低、超低出生体重儿的存活率显著提高，值得注意的是，在存活的极低出生体重儿中，约10%出现脑瘫，25%-50%出现认知、行为缺陷或轻度运动障碍；另一方面，早产儿免疫系统尚未IFA与完全且对周围环境适应能力差，各种侵入性操作，如机械通气、脐血管插管、中心静脉置管等，机油可能导致早产儿发生医院感染，尤其是脑部损伤。国内一项1-6岁儿童脑瘫的调查显示：我国脑瘫患病率约为1.59‰，而早产儿中脑瘫患病率高达24.7‰，是足月儿的20.43倍，出生体重低于1500克的极低体重儿平均后遗症发生率更高达10—20%。这已成为严重影响早产儿生存质量、加重家庭及社会负担的主要疾病，如何对早产儿进行系统管理，实现早期诊断、预测其神经发育结局以全面改善预后已成为医学界关注的重点。 以为宝宝接回家能吃能睡就可以 结果造成中度贫血需要输血 这周，张教授就接诊了两名在30周时出生的宝宝回医院住院。住院原因是中度贫血。张主任说，其中一名宝宝家住九龙坡区的糖糖（化名）在妈妈怀孕30周时出生了。出生时体重只有3千克多。经过医生治疗后回家，能吃能睡，一家人都很开心。 可回家不久，家长把孩子送到医院做随访，医生却发现孩子已经是中度贫血，需要输血。这是为什么呢？ 一问，才知道家长把医生建议补充铁的医嘱忘诸脑后。 张主任说，尽管新生儿贫血较为常见，但早产儿由于其先天不足，出生时铁储备较低，在出生后两周就应该开始补充铁元素，直到一岁。贫血发生率高于足月的宝宝。更重要的是，不少家长认为孩子早产，在医院经过了治疗，只要回家能吃能睡，就是健康的了。 早产儿成长面临关卡更多 ”对早产儿来说，孩子成长面临的关卡更多。”张主任说。 对早产儿来说，宫外发育迟缓和神经运动功能发育落后是最常见的问题，10％－20%的早产儿宝宝都可能出现这两个问题，宫外发育迟缓具体表现为身高或头围低于正常婴儿的第十个百分位。 医院曾接诊的一名来自酉阳的患者，身高仅有71厘米，还不及1岁幼儿的身高。在2岁时学会了走路，2岁半会叫爸爸妈妈，智力和行动算基本正常，就是身高和体重长得很慢，5岁多了看上去仅有新生儿那么高，体重也只有16斤。直到孩子长到5岁，才送到医院进行具体检查和治疗，但如果在早期进行干预，孩子的情况就会好很多。 神经运动功能发育落后，很容易受到忽视。早产儿患脑瘫的概率是普通宝宝的8-10倍。此外，早产儿还容易出现视力损伤和肺损伤。由于早产宝宝视网膜血管发育往往不成熟，这种情况称为“早产儿视网膜病”，是导致婴幼儿视力损伤和失明的重要原因。对于在孕34周以下出生，出生体重小于2千克或出生后有吸氧史的早产宝宝，在出生后4周应进行“早产儿视网膜病”筛查。 就在去年，医院久接诊过一对来自四川渠县的龙凤胎，孩子提前一个多月来到人世，本就是试管婴儿，一家人沉浸在喜悦中。没想到由于发育不全，这对龙凤胎患有新生儿窒息、肺炎等多个病状。还突然查出患了早产儿视网膜病变。幸好由于检查检查较早，手术后避免了失明的风险。否则，再晚一周手术，都可能导致孩子终身失明。 张主任说，比起普通宝宝，早产宝宝更需要定期到医院进行随访，一旦发生问题，尽早治疗，特别是神经发育、视力、听力等筛查，容易被家长忽视。 “头三年家长可以像个疯子” 张主任向重庆晚报记者介绍了几种可以帮助早产宝宝发育的办法。通过多感官刺激，比如触觉、听觉、视觉训练以及平衡和运动觉刺激、味觉和嗅觉的刺激等简单训练，可以协助医生对宝宝进行早期干预。“家长可以把自己想象成疯子。”张主任这样比喻，比如宝宝喜欢看图形，看人脸，可以变换距离和物品给予孩子视觉上的刺激，将脸或物品时而拉近拉远，变换左右方位，说话的时候时变换音调，听些柔和优美的音乐，对宝宝进行听觉刺激。 用各种质地的玩具刺激 孩子的皮肤和手脚。如毛巾的、绒毛的玩具，木棒或金属棒进行触觉刺激。适当的时候，可以给宝宝不同味道进行刺激，让宝宝的味道记忆仓库更加丰富，这属于味觉刺激。 此外，在给孩子进行被动运动训练时，给宝宝做体操，抚触等，既有利于亲子交流，又有利于宝宝的情感发展。 “早产儿联盟”为早产宝宝保健护航 早产儿脑损伤后神经发育障碍处于早期阶段，异常的姿势及肌张力尚未固定化，可塑性强，良好的刺激与干预可使损伤的脑组织在不断发育过程中得到最大程度的代偿，且年龄越小神经系统的可塑性越强。因此，为改善早产儿的神经发育预后，在早期发现异常的基础上，有必要对其进行早期干预和康复治疗，新桥医院儿科特为早产儿成立“早产儿联盟”，集新生儿、儿童保健、儿童康复等学科专业人员进行协作的一套针对早产儿发育特点的规范化的评估系统及随访体系，实现从早产儿出生评估、干预和康复为一体的“无缝连接”，追中早产儿神经行为发育，有效地减少后期伤残的发生。 记者从该院儿科获悉，科室专门在每周二下午开设了“早产、高危儿门诊”，通过电话023-68763155预约；定期开展早产儿相关知识专题讲座；早产家庭可加入公众微信号xqyyek，随时可与在线医生进行交流。 p > 
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