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先天性心脏病室间隔缺损的危害

日期:2014/10/10 0:00:00  来源:第三军医大学新桥医院

  先天性心脏病室间隔缺损的大小差异很大,最小的膜部缺损只有2~3毫米,最大的甚至有20多毫米。先天性心脏病室间隔缺损的危害与缺损的大小紧密相联,缺损越大危害越大。
  先天性心脏病室间隔缺损简称室缺,正常心脏有四个心腔即:左心房、左心室、右心房和右心室,其中左心室与右心室之间隔有肌肉和薄膜组成的室间隔,就是说正常状态下左心室与右心室是互不相通的。所谓室间隔缺损是指患儿在胎儿时期心脏发育过程中室间隔未发育完善而残留的缺损。
  先天性心脏病室间隔缺损的大小差异很大,最小的膜部缺损只有2~3毫米,最大的甚至有20多毫米。先天性心脏病室间隔缺损的危害与缺损的大小紧密相联,缺损越大危害越大。
  如果室间隔缺损很小,一部分有可以室间隔缺损自行闭合的可能性,存在于肌部的室间隔缺损尤其如此,存在于三尖瓣隔瓣下的缺损也会由于和周围组织粘连,使分流量有减小的可能。即使未自行闭合,通常也不会带来严重的健康问题。
  如果室间隔缺损较大,在出生后的几个月里就可以对患儿产生严重的影响。在出生后最初的1-2周以后,随着患儿右心室的压力下降,血流开始从左心室通过室间隔缺损流入到阻力相对较低的右心室,并逐渐产生充血性心力衰竭。肺动脉血流量就持续增多,使得肺血管壁就会因此增厚,产生严重的肺动脉压增高的后果,晚期还会发展为紫绀。肺动脉压早期增高是可逆的,但是逐渐会进展为不可逆的病变。
  左心室是主动脉的血泵,在收缩期左心室内的压力可达100mmHg(小儿)左右或更高(成人)。正常情况下右心室内收缩期的压力只有10~20mmHg左右,如果存在室间隔缺损,左心室内的血液必然会经缺损流到右心室,其流量的大小取决于缺损的大小及两心室间的压力差。缺损越大压力差越大,左心室血液向右心室分流越多。由于右心室是肺动脉的血泵,右心室内血液增多后射入肺动脉的血液也增多,造成肺动脉充血,久而久之,就造成了肺动脉高压。
  先天性心脏病室间隔缺损初期阶段的肺动脉高压是动力性的,如在此期内为婴儿先天性心脏病患儿做心脏手术修补室缺,术后肺动脉压往往会下降至接近正常或完全正常。若室间隔缺损巨大或伴有房间隔缺损、动脉导管未闭则病情发展会很快。因为长期严重的肺动脉高压使肺小动脉壁增厚、硬化,使肺动脉高压由动力性变成阻力性。末期当肺动脉内压力高于主动脉内压力时则出现右向左分流,即血液从右心室分流入左心室内。左心室内的血液是氧合后的红色血液,当左向右分流时患儿无口唇青紫等紫绀表现。一旦因重度肺动脉高压出现右向左分流时,右心室内未经氧合的血液分流至左心室内,患儿就会出现紫绀。此时患儿就失去了手术机会,此时勉强手术只会造成不良后果。所以一般先天性心脏病患儿手术建议的最佳时机都是越早越好!
  先天性心脏病室间隔缺损一直危害人类的健康,先天性心脏病室间隔缺损的治疗方法很多,专家表示患者一定要去正规的医院去治疗,以免影响生命健康。
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